作为一名皮肤病专家，我的经验告诉我，牛皮癣是一种常见且难以治愈的慢性皮肤病，而辨证论治则是中医学治疗疾病的基本原则。那么，牛皮癣是否一定要辨证呢？从以下几个方面来进行详细地探讨。
首先，牛皮癣是一个由遗传、免疫、环境等多种因素综合作用所致的复杂疾病，在发病机制上存在着“风热暴发、湿热显证”的特点，即风为外因，热为内因。因此，在中医理论下，牛皮癣属于证候较为明显的疾病，所以辨证论治是必不可少的。
其次，针对牛皮癣的中医治疗过程中，需要根据患者个体差异和临床表现，进行辨证施治。例如，对于重度瘙痒型的牛皮癣患者，中医会强调清热解毒，滋阴降火的辨证治疗，而对于红斑较大、鳞屑厚重、皮肤增厚的患者，则需要强调化湿除痹，散寒祛风的辨证治疗。通过针对不同类型的牛皮癣患者采用不同的辨证施治方法，可以更好地提高治疗效果和患者满意度。
最后，通过辨证论治来治疗牛皮癣，也可以避免出现一些不必要的副作用。传统西医治疗牛皮癣常常采用激素等药物，长期使用容易出现代谢异常、内脏损害、免疫功能降低等副作用。而中医辨证论治则注重调整全身气血阴阳平衡，使机体自我调节功能提高，从而达到良好的治疗效果，同时不会对机体产生不良的影响。因此，辨证论治可以说是一种更加安全、有效的牛皮癣治疗方法。
综合来看，牛皮癣一定要辨证，这样可以更好地达到治疗效果，同时避免不必要的副作用。尽管现代医学技术发达，但中医经验和辨证施治依然在治疗牛皮癣方面有其独特的优势，可为患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。
